Лечение рака поджелудочной железы

По количеству смертей от онкологических причин эта опухоль занимает 5-6 место. За рубежом для лечения рака поджелудочной железы используются малоинвазивные операции, химиотерапия и новейшие типы стереотаксической лучевой терапии.

Диагностика

Для выявления рака поджелудочной железы диагностика проводится с помощью методов медицинской визуализации. Используется УЗИ, КТ, МРТ. Эти же методики применяются для уточнения стадии заболевания. Всем пациентам выполняется гастродуоденоскопия для оценки инвазии опухоли в двенадцатиперстную кишку.

Биопсия обычно проводится, но не является обязательной. В некоторых случаях морфологический диагноз может быть установлен уже после хирургического удаления опухоли.

Для поиска отдаленных метастазов используется остеосцинтиграфия, ПЭТ/КТ. Некоторым пациентам для уточнения диагноза проводится диагностическая лапароскопия.

Лечение

Резектабельность (возможность удаления) неметастатического рака оценивают по прорастанию крупных сосудов, их проходимости, протяженности опухолевой инвазии. Всех пациентов делят на три группы: рак может быть резектабельным, погранично резектабельным и нерезектабельным.

Хирургическое лечение

При резектабельном раке поджелудочной железы операция становится первым методом, с которого начинают лечение заболевания. Операбельными могут быть опухоли 1-3 стадий. В некоторых случаях рак считается сомнительно резектабельным. Таким пациентам проводят диагностическую лапароскопию, чтобы точно установить распространенность онкологического заболевания.

Гастродуоденальная резекция – основная радикальная операция (направленная на излечение рака) при опухолях поджелудочной железы, локализованных в её головке. Врач удаляет головку поджелудочной железы, двенадцатиперстную кишку, лимфоузлы, иногда также соседние органы и ткани, вовлеченные в онкологический процесс.

В стандартном варианте хирургическое вмешательство проводится через большой разрез на животе (лапаротомия). Но за рубежом всё чаще выполняются лапароскопические вмешательства – через несколько коротких разрезов. Исследования показали, что если операцию проводит опытный хирург, то результаты достигаются такие же, как при лапаротомии. При этом риск осложнений ниже, а восстановление пациентов проходит быстрее.

Субтотальная резекция поджелудочной железы – операция, которая проводится при расположении опухоли в теле или хвосте органа. Часть поджелудочной железы удаляют вместе с селезенкой.

В редких случаях выполняется тотальная панкреатэктомия – полное удаление поджелудочной железы. Это возможно при поражении всех её отделов, при отсутствии метастазов и инвазии в крупные кровеносные сосуды. После удаления поджелудочной железы требуется пожизненная заместительная терапия инсулином и панкреатином (пищеварительными ферментами).

При нерезектабельном раке операции проводятся только паллиативные. В основном формируются обходные анастомозы для профилактики желтухи. Если такая операция пациенту противопоказана, выполняется стентирование общего желчного протока.

В случае непроходимости кишечника показано стентирование 12-перстной кишки. В неё помещают стент (каркас), который позволяет пище проходить в расположенные ниже отделы тонкого кишечника.

Химиотерапия

При погранично резектабельной опухоли лечение рака поджелудочной железы обычно начинают с химиотерапии. Затем оцениваются результаты. Если достигнута положительная динамика, может быть выполнена радикальная хирургическая операция.

При нерезектабельной опухоли химиотерапия при раке поджелудочной железы становится первым вариантом лечения. Иногда опухоль становится резектабельной, и в этом случае врач может удалить её, попытавшись таким образом вылечить рак.

Химиотерапия применяется у всех пациентов после операции по удалению злокачественной опухоли. Обычно лечение начинают через 6 недель после хирургического вмешательства. Если развились осложнения, химиотерапия может быть начата позже, но не более чем через 3 месяца. Если прошло больше времени, химиотерапия становится нецелесообразной, и используется только в случае прогрессирования болезни.

При раке поджелудочной железы 4 стадии химиотерапия становится основным методом лечения. У некоторых пациентов её дополняют таргетной терапией.

Лучевая терапия

В некоторых клиниках применяется лучевая терапия. Её добавляют к химиотерапии при нерезектабельных опухолях. У таких пациентов увеличивается вероятность достижения резектабельности. Обычно облучение проводят через несколько месяцев химиотерапии.

За рубежом используется стереотаксическая лучевая терапия, которая проводится за 3-5 дней. В некоторых специализированных центрах доступна протонная терапия. Она более безопасна, а также более эффективна, потому что дает возможность направить на опухоль больше радиации без увеличения токсичности для здоровых тканей.

Куда обратиться

Чтобы пройти лечение рака поджелудочной железы за рубежом, воспользуйтесь услугами компании Booking Health. Мы подберем для вас подходящую клинику, врачи которой специализируются на онкологических заболеваниях и добиваются лучших результатов в их лечении.

Стоимость операции для вас будет ниже – цены снижаются за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов. Компания Booking Health организует вашу поездку, предоставит переводчика, обеспечит трансфер из аэропорта в клинику и обратно.