Закарпатський рентгенолог про те, чому потрібно проводити МРТ діагностику кульшового суглобу?

– Пані Надіє, давайте почнемо із загальних проблемних питань при кульшовому суглобі: у яких випадках необхідно провести МРТ?

– Болі в області кульшового суглоба можуть бути викликані травмами і наявністю різних захворювань: переломи, вивихи, гематоми, пухлини, що походять із кісткової, хрящової або параартикулярних м’яких тканин, інфекційні процеси, зокрема, артрит та остеомієліт, аваскулярний некроз голівки стегнової кістки, міозит, група ревматологічних захворювань тощо. Загалом перелік може бути дуже довгим і нічого не скаже пацієнтові, тому я дам такі загальні рекомендації: МРТ кульшового суглоба проводиться при наявності хворобливих відчуттів в області суглобу, які можуть іррадіювати (віддавати) в пах та коліно, турбувати пацієнта лише при рухах або в стані спокою. До цього може приєднуватися порушенням ходи та обмеженням рухливості на рівні суглобу. Навіть переломи стегна не завжди буває видно при рентгені, зокрема субхондральні, але побачивши об’ємне й детальне зображення патології, лікар зможе значно ефективніше спланувати лікування хворого.

– Якщо говорити про цей суглоб, чи є недуги, які може виявити тільки МРТ?

– Нерідко саме за допомогою МРТ виявляємо захворювання, яке зустрічається в голівці стегнової кістки – так званий аваскулярний некроз, який виникає внаслідок недостатнього кровопостачання  кісткової тканини. Він часто призводить до інвалідизації пацієнта. Перша стадія цієї страшної недуги – набряк кісткового мозку. Він не супроводжується порушенням цілісності кісткової тканини, відповідно, ні рентген, ні комп’ютерна томографія не діагностує цю недугу на початковій стадії. Це здатне виявити тільки МРТ обстеження.

– А людину при цій хворобі нестерпно болить, як чула...

– Так, больовий синдром може бути достатньо вираженим, пов’язаний із рухами в суглобі. Пацієнт приходить на рентген – йому кажуть, що все в порядку; на КТ – аналогічна ситуація. При зверненні на МРТ ми бачимо певні процеси в голівці стегнової кістки, ставимо діагноз. І головне при цьому, що на першій стадії процес ще є абсолютно зворотнім! Уже друга стадія супроводжується руйнацією окремих елементів суглобу, відбувається відділення частини кістки від її основної маси. Рано чи пізно це все закінчується ендопротезуванням кульшового суглобу. Саме тому єдиний метод, який дозволяє діагностувати аваскулярний некроз на ранній стадії й зупинити його, – це МРТ.

– Наскільки поширена ця хвороба? І при яких симптомах слід одразу звертатися?

– Скажемо так, ця хвороба не рідкість… При цьому частіше цією патологією страждають чоловіки від 30 до 50 років. Це працездатний вік, самі розумієте. Тому ця проблема має дуже важливе медико-соціальне значення.

– Що має насторожити?

– Насторожити повинен больовий синдром – ниючий біль, який то послаблюється, то посилюється, здебільшого пов’язаний із рухами в суглобі. Узагалі я би дуже рекомендувала звертатися до спеціалістів при найменшій підозрі – краще зупинити недугу на ранній стадії, це менш травматично і накладно, ніж лікувати запущені стани.

– Знаю, що нерідко й спортсмени звертаються до цього виду діагностики…

– Так, МРТ кульшових суглобів стало незамінним при роботі з травмами спортсменів. Ризик травми для них — норма життя. Вони можуть продовжувати тренування при пошкоджених зв’язкових та м’язевих структурах, що в подальшому ускладнює та подовжує термін повноцінної реабілітації. Суттєвим є й той факт, що МРТ можна робити багато разів без шкоди для пацієнта, на відміну, приміром, від рентгену чи КТ, людина не зазнає впливу іонізуючого випромінювання. МР-зображення характеризується високою роздільною здатністю, що робить цей метод  діагностики одним з основних.

– Пані Надіє, спасибі за розмову та роз’яснення!

uzhgorod.net.ua

Читайте наші найцікавіші новини також у Інстаграмі та Телеграмі

 

31 березня 2019р.